擔心換膝後大不如前?新型人工關節植入物仿人體力學 貼近術前靈活度【余敬行醫生 | 聖保祿醫院骨科專科】

以人工關節替代人體關節,於膝蓋屈曲時,植入物能否配合自然走動是不少退化性關節炎患者術前的憂慮,甚至以止痛藥紓緩痛楚後便得過且過。惟此做法並不能治療根本問題,更可令病情惡化。聖保祿醫院骨科專科余敬行醫生表示:「本港不少患者未有正視問題,於痛楚嚴重影響日常生活的情況下才求醫,但可能為時已晚,關節及腿部已變形或膝蓋不能完全伸直,錯過了可進行較低創傷性及較易適應的半膝關節置換手術的時機。」

僅2成患者適合進行半膝關節置換手術

膝關節炎治療方案主要分為非手術治療及手術治療兩種,後者分為全膝或半膝關節置換。置換半膝關節後,不論康復時間、切骨範圍、術後痛楚及腫脹等,均較全膝關節少,術後活動能力亦較靈活。惟退化性關節炎患者當中只有兩成適合進行半膝關節置換手術,原因是大部分患者病情較嚴重,只可進行全膝關節置換。余醫生解釋:「患者需符合4大條件,才可置換半膝關節,包括只有部分關節退化、健全韌帶,特別是十字韌帶、膝頭活動幅度理想,即膝蓋能伸直及彎曲近110°,最後體重亦不能過重。」

患者需符合4大條件

余醫生藉此分享一名50歲、網球賽事中屢屢獲獎的男患者,近年運動後出現膝蓋疼痛,甚至因而減低了他對網球的投入度。仍未想遠離球場的他,立下決心進行手術。由於男患者求醫時病情仍受控,且符合上述的4大條件,故可以進行半膝關節置換手術。術後3至4個月後,他便能進行輕鬆的運動,至今並沒有出現不適。因此,余醫生提醒各位患者,切勿忽視膝蓋痛等症狀,盡早求醫便能減低對膝關節的損害,增加治療方案的選擇。

新型人工關節模擬人體力學 增加關節術後靈活度

如患者術後傷口受感染、發炎或人工關節出現磨蝕的話,不論全膝還是半膝關節置換都有機會需再進行手術,余醫生進一步解釋:「如果患者首次手術是置換半膝關節的話,及後只能選擇全膝關節置換手術。但由於進行半膝關節置換手術時的切口較小,因此即使將來需『換零件』,手術的規模與創傷也較連續兩次全膝關節置換小。」

現時除了可於手術時使用機械臂作輔助,以增加手術的準確度,減低日後人工關節磨蝕速度外,亦有新型人工關節植入物,其設計模擬人體力學,使術後關節較靈活,感覺比較貼近原本的關節,同時亦可減慢關節磨蝕的速度。但余醫生提醒,術後患者也應好好保養關節,如適量運動、控制體重,否則也會令關節出現磨蝕。

轉載自健康研究所

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